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服用抗病毒藥物大腦仍有HIV嗎?

pinini 於 2020年12月23日發表   人氣:68


服用抗病毒藥物大腦仍有HIV嗎?

科學家常常把大腦裏的HIV比喻為“黑匣子”。大腦內的HIV與血液中的HIV是合並複制和漸變的,是以假如對兩個區域中的HIV舉行基因分型,通常會失掉不同的結果。抗逆轉錄病毒藥物受限於血腦樊籬,藥物難以進入大腦,這便是致使“CNS逃走”的征象,即HIV不能在血液中複制,卻能夠在腦中複制。

HIV感染者中約10%的人在血液中達到病毒學按捺,但在大腦中湧現低水平的複制(主要在腦脊液中檢測到HIV)。是以,病毒能夠始終潛伏在藥物難以靠近的處所——大腦,這導致HIV病毒庫能長期存在的棘手難題。

hiv患者服用HIV藥物也可以像正常人一樣生活,但是副作用讓患者痛不欲生。

HIV治療對中樞神經大腦有何影響?

利:抑制HIV複制

雞尾酒治療就像汽車司機用停車的刹車片一樣,這些藥物能夠阻斷來自HIV的逆轉錄酶。

在遍及抗逆轉錄病毒藥物的感化下,HIV相關性聰慧的患病率大幅下降。早期的神經網絡認知發展問題研究大部分學生可在開始抗逆轉錄病毒藥物治療後獲得知識解決(需持續服用至少六個月)。但由於血腦屏障的阻斷作用,抗病毒藥物不能完全到達大腦,因此不能完全阻止神經認知障礙的問題。

藥物透過血腦屏障到底大腦的能力稱為“CNS穿透能力”,可用中樞穿透效率指數(CNS PenetrationEffectiveness Score,CPE評分)來表示,數值越高,代表CNS穿透能力越強,藥物在大腦和腦脊液的遊離濃度就越高。把當前服用的方案中各種藥物的CPE評分相加,即藥物方案的CPE評分≥7,就表示該方案的CNS穿透能力相當良好。有研究證實,CPE評分較高與腦脊液中較低水平的HIV RNA有關。

那是不是,CPE評分越高越好呢?

弊:神經毒性的副作用

雞尾酒治療可以將HIV抑制到在血漿、精液等檢測不到的水平,能維持或恢複人體的免疫功能。

高CNS穿透能力的藥物,通常也代表著其中樞性的副作用較強,如何在療效分析以及一些副作用之間可以取得平衡,是臨床上另外就是一個非常重要因素考量。

按捺病毒需求足夠的藥物濃度,假如濃度缺乏,大概致使耐藥發生,也可能因為大量HIV病毒存活在大腦而產生HIV相關中樞神經症狀。如認知阻礙。

然則,假如藥物濃度太大,由於藥物反作用太強,卻可能造成神經毒性,如EFV的抑鬱問題。只有當藥物的濃度足夠和適當(中間體)時,才能產生療效,並將中樞毒性降至最低。

事實上,絕大多數抗逆轉錄病毒藥物的中樞神經毒性水平一般為中度。

相關推薦:

https://www.diginewsroom.com/health/

HIV病毒攻擊大腦 ,是如何改變我們的大腦?

 


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